onsdag 29 april 2020

Operation höger höft

Ska jag eller inte?

Då var det dags igen! Så jag har grubblat och tvekat över hur jag ska göra. Operation nu eller vänta en tid. Min högra höft är inte ok. Men smärtan är inte lika akut som min vänstra höft förra sommaren och vilovärken nattetid har jag inte nu. Men när jag promenerar lite längre sträckor så kommer smärtan. Rörligheten är begränsad och jag har nog vant mig vid att det ska vara så. Men jag har ett mål att kunna röra mig utan smärta och fungera (nästan) som innan artrosen slog till.


Jag skrev en egenremiss till Capio Movement i Halmstad och i mitten av februari blev jag kallad till ett första möte. Ny ortoped och jag började tveka om jag skulle opereras där eller på Halmstad sjukhus som senast.

Två veckor senare kallas jag till "min" ortoped på regionsjukhuset. Då är även röntgen inbokad innan besöket med Örn Ingolfsson, han som opererade mig i september. Jag känner mig "trygg" med honom. Han gjorde ett bra jobb med bytet av vänster höft. Men när han berättar att det ev. blir en annan ortoped, som ska operera mig eftersom han ska var föräldraledig, blir jag lite ställd.
Nu har jag alltså två valmöjligheter; Capio Movement eller Halmstad sjukhus?

Veckorna går och Corona pandemin dominerar nyheterna och påverkar alla i vardagen. Inser att det nog inte blir någon höftoperation i vår. Men så plötsligt får jag ett samtal från Capio Movement. De har ett operationsdatum 21 april! Blir kallad till inskrivning med röntgen, provtagning och info den 30 mars. Men tisdag efter påsk ringer de igen och jag får besked att operationer för 70+ skjuts upp! Vi tillhör en riskgrupp i dessa tider. Lite deppigt, men det är bara att gilla läget.

Veckorna går och plötsligt öppnas det upp för friska 70+ igen på Capio Movement. Nytt datum 13 maj. Nu går tankarna till förra höftoperationen, som blev en så jobbig start. Men jag försöker peppa mig själv att jag ska klara detta en gång till och förbereder så mycket som möjligt här hemma för en tid där jag kommer att vara begränsad i rörlighet mm.

Nu skriver jag en lång "to do" lista som jag helst ska hinna med innan op. Den här tiden kräver trädgården en hel del, men jag har redan nu svårt att klara av det jag vill. Det är inte bara höfterna som säger ifrån utan även ryggen som bråkar. Ja, just nu har jag även ont i min opererade höft pga överansträngning tidigare i vår. Men den ska nog läka och bli bra samtidigt som jag rehabar den nya höften.

Jag har tomatplantor mm som ska planteras i lådorna (se bilderna nedan: jordsäckar på 50 l vattenlåda i frigolit), men det är ännu för kallt ute så det får vänta. Förbereder dock så mycket det går. Pelargoniorna, som jag övervintrar ska planteras om. Flera frös i höstas innan jag lyckades få in dem i förrådet. Men jag har en del sticklingar, som jag nu ska plantera och så har jag köpt en del nytt.



Dagen innan op gör jag två dubbelduschar enligt instruktionerna. Jag lyckades få en rispa på benet när jag rensade i rabatten och blir lite nojig då man inte får ha några sår på kroppen vid en operation. Men denna är inte på opbenet och hinner dessutom läka rätt bra. Nu är jag redo!

Tidig morgon - 13 maj

Jag väcks klockan 6.00 och gör mig i ordning för avfärd till Halmstad och Capio Movement. Jag ska vara där 7.30 och förbereda mig inför operation. Känner mig lite spänd och oroligare än förra gången. Nu vet jag vad jag har framför mig.

Jag tas emot av sjuksköterskan Lena som ser min oro och lugnar mig. Hon har läst mina papper och vet att jag hade en tuff start vid förra operationen. Nu installerar jag mig på sal 0 och säng 1.

Förberedelser

Ännu en dubbeldusch och ombyte till operationskläder. Jag får Alvedon och antibiotika i förebyggande syfte. Någon timme innan op får jag även Cyklokapron, blodstillande. Jag opereras som nr 2 och vid ½10 tiden rullas jag till förberedande avdelning intill op salen. Får lugnade tablett. Går sedan in till operationssalen och får sitta på "sängkanten" när sömnmedel sätts i ryggslutet. Sedan minns jag inget mer förrän allt är över. Ryggbedövningen ges när jag sover.



Uppvak

När jag vaknar är klockan 10.40. Här kopplas jag till en skärm som visar puls, syresättning och blodtryck. Jag får en bricka med kaffe och smörgåsar. Så uppskattat och så gott!

Jag känner mig oväntat pigg, kan röra och lyfta på mitt friska ben och det dröjer inte länge förrän jag  har känsel även i det opererade benet. Jag ligger och trampar med fötterna och känner en sådan lättnad att ha kommit så här långt. Min ortoped Johnny Pålsson tittar in och säger att jag ser oförskämt pigg ut.
Efter hand som bedövningen släpper börjar det klia över hela kroppen. Jag skruvar mig som en mask i sängen och jag får en tablett mot "klådan".

Jag blir kvar på uppvak ca 2 timmar innan jag får komma tillbaka till mitt rum, pga att "min" sjuksköterska har fullt upp med andra patienter och inte hinner flytta mig tidigare. Innan jag kommer till rummet blir det ett besök på toa och jag står på benen för första gången med den nya höften. Har naturligtvis stöd av ett gåbord men jag känner mig redan nu förvånansvärd stadig.

Min rumskompis som är nr 4 av Johnnys patienter idag kommer snart in på salen. Vi är i samma ålder och har mycket att prata om. Tiden går fort.
Jag får en sen lunch och sedan middag vid 18-tiden. Aptiten är det inget fel på. Vi äter i en liten matsal där vi sitter utspridda en och en vid varje bord. Social distans i dessa Coronatider.

Det blir många toabesök med hjälp av gåbord och en eller två sjukvårdspersonal som "övervakar" promenaden. Allt funkar, så även kisseriet 👍. Skönt, efter förra höftoperationen var det inte så självklart.

Så här var operationsdagen 2019.

Operationsberättelse

"Operationsläge, snittföring samt avlösning av mjukdelar i enlighet med operationsmetod. Benlängdsmätning innan caput luxeras.


Luxerar fram caput och gör sågning på lårbenshalsen enligt preoperativ planering. Går över till acetabulum, rensar bort labrum och gör urfräsning till allt ledbrosk är borta. Cupen införs i lagom anteversion-samt inklinationsvinkel.

Går över till lårbenet och öppnar märghålan med boxmejsel och handmärgborr. Inför därefter succesivt större storlekar av reamer upptill lagom storlek. Provreponerar med tänkta komponenter och gör stabilitetsprovning samt kontroll av benlängd. 
Därefter införs distal cementplugg samt märghålan urspolas. Applicerar Palacos cement under tryck och inför protesstammen.

Efter att cementet har stelnat sätts sätts proteshuvudet på stammen, leden reponeras, urspolning samt återfästning av kapsel/muskel till trochantermassivet.
Ischianerven ua."

Operationsmetod

Sidolägen, bakre ingång

Komplikation/avvikelse

Inga preoperativa komplikationer

Protesdelar

Ocementerad cup Pinnacle, storlek: 50 mm
Cementerad Stam MS-30, storlek 6. Offset: lateral
Proteshuvud storlek 32 mm, MS-30: 0
Cementtyp: Palcos Gentamivin
Kapselsutur: Quill PDO 2/0 fortlöpande
Hudsutur: Staples/Agraffer
Anestesimetod: Spinal + sedering

Lite hur man tar sig in i höften, främre eller bakre snitt

Dag 2 på Capio Movement

Det blir inte mycket sömn natten på Movement. Men det beror varken på smärta eller andra störande inslag. Men huvudet snurrar av tankar och intryck efter gårdagens operation. Jag har alltid svårt att slappna av första natten borta så det är inget att stressa upp sig för. Men jag kan ligga på sidan, den friska, med en kudde mellan benen så att de inte korsas. Fantastiskt!! Det kunde jag inte förrän efter 6 veckor förra gången.

Förmiddag

Frukosten intar jag i matsalen. Jag har hört talas om den goda maten på Movement och det kan jag verkligen skriva under på. Rena restaurangfrukosten! Flera sorters yoghurt, även min favorit, hemmagjord mussli, ägg, flera sorters juice, proviva, goda smörgåsar och kaffe på det.


Förmiddagen innehåller sedan besök av ortoped (Johnny P) och får veta att jag har fått ett bakre snitt med en hyprid protes. Det innebär att pinnen är cementerad och cupen ocementerad.



Sedan kommer sjukgymnasten och går igenom övningarna. Jag känner väl igen dessa sen innan så det är inget nytt. Skillnaden är att nu klarar jag alla övningar utan några problem.

Den nya höften ska röntgas och det blir en promenad dit med gåbordet som stöd.
Innan utskrivning går sjuksköterskan igenom recepten på mediciner mm. Hinner med lunch innan jag åker hem vid 1-tiden. Den här gången promenerar jag med kryckor ut till den väntande bilen.


Första natten hemma

Jag var ordentligt trött första kvällen hemma och gick till sängs vid ca 21.30. Tar mina mediciner enligt ordination. Testar igen att ligga på sidan (den friska) med en stor kudde mellan benen så inte benen korsas. Somnar nästan omgående och vaknar först kvart i 6. Jag tror inte det är sant! Jag har inte vaknat och inte varit på toa en enda gång på hela natten. Ligger en stund på rygg och känner efter om jag har ont. Nää, känns inget ..... Men efter en stund känner jag en molande, strålande smärta, dock inte så farligt och vid 8-tiden tar jag 2 Alvedon och en långtidsverkande morfintablett.

Mediciner

Jag fick utskrivet

  • Oxycontin (oxikodon depottablett - långtidsverkande morfin) 
  • Oxynorm (oxikodon kapsel - snabbverkande) 
  • Moxalole (mot trög mage när man tar morfin) 
  • Alvedon.
    Men jag inser att jag inte kommer att behöva samma smärtlindring som förra gången. 😊 Innohep sprutorna mot blodpropp ska jag dock ta i en vecka.

Dag 2

Jag äter min frukost med god aptit och känner mig utvilad efter en hel natts sömn. Smärtan i rumpa och baksida lår känns när jag rör mig men är inte lika påträngande som igår.
Tvättar håret över badkaret men duschen en trappa upp får vänta någon dag till. Bäddar sängen själv och placerar mig sedan framför TV:n. Pratar i telefon, sms:ar med familj och vänner. Jag bubblar av lycka över att allt har gått så bra hittills och jag får påminna mig om att ta det försiktigt och inte göra några "dumma" rörelser. Vid ett tillfälle kommer jag på mig stående i hallen utan kryckor! Hur tog jag mig hit?
Min rullvagn som jag förvarar stickning och annat "att göra" vid TV:n, passar nu bra när jag ska få med mig saker. Inte lätt annars när man rör sig med kryckor.

2:a dagen op 2019.

Dag 3

Sover hela natten på sidan med en kudde mellan benen och vaknar tidigt av en strålande smärta ner i fötterna. Men när jag vrider mig på rygg försvinner den, - nästan. Första toabesöket vid 6-tiden och sedan slumrar jag till igen. Halv 9 tiden går jag upp och äter frukost. Tar 2 Alvedon, men hoppar morfinet. Gör mina övningar.

Vid 5-tiden kommer äldste sonen från Stockholm. Han "mellanlandar" här innan han fortsätter till Malmö i morgon, där han ska jobba en vecka. Så roligt att kunna träffas i dessa tider! Vi äter middag och jag tar faktiskt ett glas vin. Jag har inte tagit någon morfintablett idag så det känns ok.

3:e dagen op 2019

Dag 4 

Vaknar som vanligt vid 6-tiden och går på toa. Lägger mig igen och somnar om. Inser att vinet igår kväll inte var så smart. Kände mig mer eller mindre klubbad när jag gick till sängs kvällen innan. Jag får nog vänta lite med alkoholen 😉  

Känner en strålande smärta i benet och tar 2 Alvedon + Oxicontin (långtidsverkande morfin).  

Idag kommer även Erik yngste sonen med familj upp från Helsingborg så det blir en riktig familjesöndag. De vistas inte ute i samhället just nu pga Corona och vi bedömer att risken för smitta är minimal. Så mysigt att träffa lille Tage igen som nu hunnit bli 2 månader.

Dag 5

Idag drabbas jag av tröttheten med full kraft. Gårdagen blev intensiv med många intryck och mycket prat. Jag är nog inte så pigg som jag tror.

Gör några av rehabövningarna men jag är såå trött. Jag håller mig fortfarande inomhus och rör mig med 2 kryckor, ofta bara 1. Men mest vilar jag.
Bokar tid på vårdcentralen för borttagning av agrafferna 3 veckor efter operationen.

Dag 6

Sovit hela natten och vaknar 5 - 6 tiden. Går på toa och sover sedan till 8-tiden. Tar 2 Alvedon när jag känner en strålande smärta i benet.

Idag tar jag första duschen efter operationen. Eftersom den finns på ovanvåningen har jag väntat med den. Men så skönt! Bandaget är inplastat så det håller tätt.
Tar första korta promenaden med två kryckor utomhus. Känner att jag är mycket starkare och stadigare i benen än förra gången. Jag behöver inte stödja lika mycket på kryckorna. Solen skiner men vinden är kall så det blir ingen lång stund ute.

Sista sprutan

Yes, då var det avklarat! Egentligen inga problem att ta dem, men det var lätt att glömma tiden då de  ska tas samma tid i 7 dagar.


Första veckan efter op

  1. Sover hela natten, - på friska sidan med en kudde mellan benen.
  2. Inga problem att ta mig ur sängen.
  3. Ingen svullnad, inga blånader.
  4. Tar Alvedon + Oxycondone (långtidverkande morfin) morgon och kväll de första dygnen efter op. Har även tagit snabbverkande morfin mot natten någon kväll. Senaste dagarna har jag hoppat morfin på morgonen.
  5. Tar själv Innohep spruta för att förhindra blodpropp. Tas i 7 dagar.
  6. Benen känns stabilare än efter förra op.
  7. Går oftast med en krycka inomhus. I köket släpper jag även den och håller mig i bord och arbetsbänk när jag förflyttar mig.
  8. Har tagit mig upp till ovanvåningen. Ledstången är guld värd!
  9. Första duschen efter 6 dagar.
  10. Svårt att få på mig strumporna första dagen. Sen funkar det med strumppådragaren.
  11. Alla övningar fungerar bra. Även att lyfta det opererade benet rakt upp 30 cm.
  12. Magen fungerar som vanligt.
  13. Smärtan i rumpa och baksida lår känns mindre för varje dag.
  14. God aptit!
  15. På 6:dagen en kort promenad utomhus med 2 kryckor.